ほりんふ(HOLINF) ペットの情報記入用紙(FAX送信用) ●

連絡先情報を入力してください。(二人目以降はこの連絡先情報のご記入の必要はありません。)
過去にペットの情報を登録済みで、今回ご注文のみの場合は連絡先情報欄のお名前と下の注文用紙のみご記入ください。

連絡先情報

 お名前  フリガナ  
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オーダーメイド品(ホロブロート)を希望するペットについては下の部分へ記入してください。
レディメイド品のみご希望の方は下の部分への記入は必要ありません。


ペットに関する情報を入力してください。(お手数ですが、二人目以降は本用紙をコピーしてご記入ください)
ペットのお名前   

犬    or     猫

犬種 or 猫種  
年齢

ヶ月

 年齢不明の場合は次から選択してください
  a)1歳未満だろう b)1〜7歳だろう c)8〜15歳だろう
  d)16歳以上だろう e)まったく不明
性別  男性   女性
体重  約       kg
肥満度  a) 太っている  b) すこし太っている  c) ふつう  d) すこしやせている  e) やせている
 肥満度の測り方については ⇒
http://www.holinf.com/newshop/himan.htmlをご覧下さい。
避妊、去勢  男性 ⇒ a) 去勢している  b) 去勢していない   女性 ⇒ c) 避妊している  d) 避妊していない
散歩の回数  a) 毎日する  b) 週に5〜6回する  c) 週に3〜4回する  d) 週に1〜2回する  e) まったくしない
飼育環境  a) 室内飼育  b) 屋外飼育(オリやクサリを使用)  c) 屋外飼育(オリやクサリを不使用)
好きな食べ物  
普段の食事
(複数回答可)

a)ペットフード b)人の食事 c)ジャーキー等のおやつ d)その他⇒

 
よく食べるペットフードの種類
(複数回答可)

a)ドライ b)半生 c)缶詰 d)ジャーキー等のおやつ e)その他⇒

 
よく食べるペットフードのメーカー メーカー名か商品名をご記入下さい。(複数回答可)
 
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希望の商品名 ペットのお名前(オーダーメイドの場合必要) 個数
     
     
     
     
お支払い方法  a) 代引き      b) 郵便振替     c)コンビニ決済    dc) 銀行振込    の中からお選びください。  
(代引きと郵便振替とコンビニ決済は手数料無料、銀行振込は手数料お客様ご負担となります。)
配達時間指定  a) 午前中  b) 12〜14時   c) 14〜16時   d) 16〜18時   e) 18〜20時   f) 20〜21時 

Fax送付先 ⇒ 0463-27-1316